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問

牛皮癬,李醫(yī)生你好，我的手腳肘關(guān)節(jié)以下常年干燥: 28歲
2009-01-07 04:10 瀏覽10101次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

走出銀屑病診治的誤區(qū) （2002年8月29日）陳凱主任醫(yī)師北京中醫(yī)院皮科專家從事皮膚病、性病臨床教學(xué)科研工作三十余年，擅長(zhǎng)治療銀屑病、皮炎、痤瘡、黃褐斑等多種常見病和疑難雜癥，編寫專業(yè)著作十五部，發(fā)表論文十余篇。（左圖）王萍主任醫(yī)師北京中醫(yī)院皮科主任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，參與銀屑病、紅斑狼瘡、濕疹等重點(diǎn)課題研究，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療多種急慢性皮膚病。（右圖）觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視臺(tái)《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來聊的是銀屑病診治方面的問題。主持人：銀屑病是一種什么樣的疾病？陳凱：銀屑病是以紅斑為基礎(chǔ)上面覆蓋多層銀白色銀屑的常見皮膚病。老百姓通常把這種病稱為牛皮癬，牛皮癬只是一種老百姓的俗稱，并不是一種準(zhǔn)確的名稱。王萍：銀屑病是一種紅斑銀屑性的皮膚病，典型的皮疹具有三大臨床特點(diǎn)1、多層銀白色的鱗屑。2、薄膜現(xiàn)象。3、篩狀出血。臨床可以見到四種類型的銀屑病1、慢性穩(wěn)定型銀屑病，這一類型最常見，大約占銀屑病總數(shù)的90%以上，皮疹的表現(xiàn)各異如點(diǎn)滴型、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、半環(huán)狀、回狀、栗殼狀等。2、紅皮病型，屬于比較難治的類型和重癥型、大約占總數(shù)的1%左右，皮疹可以侵犯全身各個(gè)部位，皮膚彌漫的潮紅、腫脹、有大量的銀白色銀屑脫落，指甲也有可能發(fā)生改變。3、膿泡型銀屑病，身上在紅斑的基礎(chǔ)上起很多針尖大的干涸性膿泡，反復(fù)發(fā)生，并有可能伴有高燒，大約占總數(shù)的0.7%左右。4、關(guān)節(jié)型銀屑病，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行非對(duì)稱性侵犯，可以侵犯小關(guān)節(jié)也可以侵犯大關(guān)節(jié)，常見的是侵犯小關(guān)節(jié)。銀屑病是一種多發(fā)性的常見皮膚病，全世界都有分布，據(jù)國(guó)外報(bào)道發(fā)病率在0.1%3%之間，比率是很高的。我國(guó)1984年的調(diào)查結(jié)果表明發(fā)病率為0.123%，也就是說我國(guó)的銀屑病患者大約在150萬人以上。一般來說男性的發(fā)病率高于女性，北方地區(qū)高于南方地區(qū)。白種人的發(fā)病率較多，黃種人較少，黑種人十分少見。主持人：銀屑病的發(fā)病原因是什么？陳凱：到目前為止銀屑病真正的發(fā)病原因還不是很清楚。銀屑病常見的誘發(fā)因素有遺傳因素、感染、精神因素、不良生活習(xí)慣、局部創(chuàng)傷和藥物因素、內(nèi)分泌因素。主持人：從中醫(yī)的角度看，在以上誘因下隱藏的身體方面的原因是什么？陳凱：中醫(yī)認(rèn)為銀屑病形發(fā)于外而實(shí)發(fā)于內(nèi)。銀屑病的發(fā)病與經(jīng)絡(luò)的通暢與否、臟腑的盛衰與否、氣血的充盈與否都是息息相關(guān)的。銀屑病與中醫(yī)所講的血熱、血燥、血淤是有關(guān)系的。主持人：從中醫(yī)的角度上來講，有哪些需要注意的問題？陳凱：中醫(yī)治療銀屑病分為1、根據(jù)病人的實(shí)際病情進(jìn)行辨證論治。2、外用藥物。通常把銀屑病分為三型1、血熱型，發(fā)病比較急驟，新出的皮疹不斷，紅斑和鱗屑都有但是鱗屑往往覆蓋不住紅斑，還有點(diǎn)狀出血和薄膜現(xiàn)象，病人主訴通常有熱癥如口干、大便硬、小便黃等現(xiàn)象。從舌苔上看，是薄白、薄黃的，舌質(zhì)是紅的。脈是弦滑的脈，是一派血熱的表現(xiàn)。治療遵從涼血、活血的法則，常用藥物有澤草、莧草、毛茛、丹皮生地等。2、血燥型，病勢(shì)相對(duì)較緩，往往鱗屑可以覆蓋住紅斑，沒有什么新出的皮疹，患者會(huì)出現(xiàn)一些熱盛傷陰的癥狀，舌質(zhì)少苔甚至出現(xiàn)凈面舌，治療運(yùn)用養(yǎng)血、活血的方法。3、血淤型，往往皮疹既不新出也不消退，皮疹發(fā)暗紅，舌質(zhì)有淤斑，苔薄白，脈也相對(duì)較緩，用活血化淤的藥物。主持人：做完中醫(yī)治療后是否需要西醫(yī)進(jìn)行輔助治療？陳凱：正規(guī)的西醫(yī)醫(yī)院往往采用免疫制劑如MTX（甲胺喋呤）、雷公藤等，還有一些輔助療法如光療等。主持人：患者一般要通過多長(zhǎng)時(shí)間的治療才能取得較好的療效？王萍：不同的病情和類型需要的時(shí)間也不相同。尋常型的銀屑病往往需要8周的正規(guī)治療才能判斷療效，如果治療后皮疹達(dá)到了95%的消退，就可以認(rèn)為是臨床痊愈。對(duì)于難治型的銀屑病，需要很長(zhǎng)時(shí)間的治療過程，要與?？漆t(yī)生積極進(jìn)行配合。陳凱：治療銀屑病應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院、找正規(guī)醫(yī)生、用正規(guī)方法，不要聽信街頭的小廣告，某些小廣告治療會(huì)運(yùn)用激素，對(duì)人體有副作用，某些治療方法還會(huì)運(yùn)用砷、汞等對(duì)人體有害的元素。銀屑病是一種無害于生命的病，穩(wěn)妥治比快速治好，不治比亂治要好。主持人：有沒有辦法來控制銀屑病的復(fù)發(fā)？陳凱：應(yīng)該避免前面講到的銀屑病的誘發(fā)因素，要盡量避免焦慮、緊張等不良情緒，調(diào)整飲食不要吃牛羊肉一類腥發(fā)食物，不要抽煙、喝酒，盡量避免感冒和感染。主持人：河南田先生請(qǐng)問銀屑病會(huì)傳染嗎？王萍：銀屑病是不傳染的。主持人：北京李女士我結(jié)婚6、7年，因我丈夫有銀屑病，所以我們一直沒有敢要孩子，請(qǐng)問銀屑病會(huì)遺傳嗎？如果有概率有多大？陳凱：銀屑病遺傳的幾率大概是1/22，如果雙方都有銀屑病遺傳的可能性就比較大，如果夫妻兩人有一方患有銀屑病遺傳的幾率相對(duì)較小。主持人：北京王先生我88年得的銀屑病，服藥治療后現(xiàn)在皮膚只有兩小塊癬，也沒怎么復(fù)發(fā)，我飲食也不忌口，請(qǐng)問這算不算好了？陳凱：這種情況可以認(rèn)為是痊愈了，不要過分追求完美。主持人：黑龍江付先生我得銀屑病十多年，小腿部和背部均有，請(qǐng)問我能夠治愈嗎？王萍：患者應(yīng)該避免誘發(fā)因素，如果病情與季節(jié)有關(guān)患者應(yīng)該在這個(gè)季節(jié)里注意感染因素和精神因素，注意調(diào)整好自己的心態(tài)。主持人：吉林劉女士聽說銀屑病患者不能曬太陽，曬太陽可能加重病情，是這樣嗎？王萍：有的銀屑病患者曬太陽是有利于病情的，但是不能一概而論，有的病人是冬季型即冬季加重夏季減輕的，這一類型可以曬太陽，而夏季加重型的病人，特別是皮疹很紅，處于進(jìn)行期，長(zhǎng)在外露部位較明顯的就不要曬太陽。注意避免強(qiáng)光照射，這樣會(huì)加重病情。陳凱：既往治療很復(fù)雜的尤其是用了免疫抑制劑的比既往治療簡(jiǎn)單的難治。四季都發(fā)病的比季節(jié)性明顯的銀屑病難治。發(fā)于多經(jīng)、多骨、少氣、少血部位如頭頂、手背、小腿脛前區(qū)等部位的銀屑病比氣血豐滿部位如臀部、背部難治。男性比女性難治。王萍：銀屑病的治療過程有三個(gè)時(shí)期1、急性進(jìn)行期，往往過敏狀態(tài)比較明顯，盡可能的不要去激惹。2、靜止期。3、消退期，消退方式有均勻消退、中心消退型、由外向內(nèi)消退。主持人：北京唐先生請(qǐng)問銀屑病是皮膚癌的一種嗎？為什么治療要用化療藥呢？陳凱：銀屑病不屬于皮膚癌?；熕幬锸鞘褂字杉?xì)胞凋亡，達(dá)到一個(gè)平衡狀態(tài)，治療是運(yùn)用化療藥物的醫(yī)理來進(jìn)行治療，不要誤認(rèn)為銀屑病屬于皮膚癌。主持人：山西張女士我得銀屑病很多年了，反反復(fù)復(fù)總是不能根治，請(qǐng)問吃什么中藥好？飲食上需要忌口嗎？王萍：在發(fā)病期不要食用辛辣食品和油膩食品，在不犯病的時(shí)候可以不吃藥，可以看專科醫(yī)生，通過不同的癥候來辨證地吃一些丸藥。主持人：江蘇林先生 33歲我最近被確診為銀屑病，新出好多皮疹，口干、便秘、心情煩躁，請(qǐng)問如何治療？陳凱：患者處于進(jìn)行期，有血熱癥，應(yīng)該在活血、涼血藥物的基礎(chǔ)上加一些舒肝、理氣、清肝火的藥物進(jìn)行治療。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體化的治療。主持人：黑龍江黃女士我有銀屑病十幾年了，有癬的地方明顯皮厚，顏色暗紅，總感到腹脹憋氣，有痛經(jīng)史，請(qǐng)問還可以治療嗎？王萍：患者有脾虛、氣滯的問題，是一個(gè)靜止期的皮疹，應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用一些活血化淤、清脾健脾的藥物。主持人：河北王女士請(qǐng)問銀屑病和神經(jīng)性皮炎是一種病嗎？陳凱：這兩種病是截然不同的。神經(jīng)性皮炎屬于神經(jīng)功能障礙性皮膚病，銀屑病與神經(jīng)功能有關(guān)但不是神經(jīng)功能引起的皮膚病。主持人：河北郭女士我得銀屑病10年，發(fā)病時(shí)腳后跟疼得沒法走路，我的發(fā)病區(qū)多在關(guān)節(jié)部位，請(qǐng)問這是不是關(guān)節(jié)性銀屑?。繎?yīng)該如何治療？王萍：如果銀屑病的皮疹和關(guān)節(jié)癥狀同時(shí)發(fā)生，就應(yīng)該首先考慮是關(guān)節(jié)性銀屑病，還應(yīng)該通過相關(guān)檢查進(jìn)一步確診。