問
結(jié)直腸癌術(shù)后2年復(fù)發(fā)，排泄次每天20次，能否手術(shù)切除盲端直腸

62歲

       2014-03-30 13:46      瀏覽8809次
    病情描述：
    因急性腸梗阻住院確認(rèn)為乙狀結(jié)腸癌，做了根治術(shù)，造了瘺口?，F(xiàn)已形成造口疝約20mmx20mm，術(shù)后無放化療。2012年11月發(fā)現(xiàn)腹壁發(fā)現(xiàn)1個3.4mmx2.9mm的硬塊，經(jīng)病理穿刺確認(rèn)為轉(zhuǎn)移性腺癌，做了放療，至今腹壁硬塊無變化，13年7月開始，肛門不斷排血性腸粘液。每天78次，做腸鏡檢查結(jié)論為盲段直腸新生物潰瘍、糜爛、出血，病理切片診斷直腸高級別上皮內(nèi)腫瘤，高度疑癌、建議術(shù)中冰凍切片。做增強(qiáng)ct、血液檢查無異常。腸鏡檢查后開始化療 奧沙利鉑 + 口服希羅達(dá) + 泰新生一周，放療一次，患者的肛門排泄次數(shù)越發(fā)頻繁，達(dá)每天20余次，痛苦萬分，能否進(jìn)行手術(shù)治療，切除患者的盲端直腸?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    結(jié)合病例，考慮為乙狀結(jié)腸癌術(shù)后腹壁復(fù)發(fā)可能，目前出現(xiàn)排便次數(shù)增多，都是腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的，且直腸內(nèi)有新生物，考慮也是復(fù)發(fā)可能
    指導(dǎo)建議：
    由于既往有過手術(shù)史，且多發(fā)轉(zhuǎn)移，故再次行根治手術(shù)可能性不大，建議繼續(xù)給予放化療治療

    趙清

    主任醫(yī)師 已幫助 1507 人
    2014-03-30 16:31
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    結(jié)腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在確診以后首選手術(shù)治療。
    指導(dǎo)建議：
    目前患者做了造瘺手術(shù)，術(shù)后伴有腹壁種植轉(zhuǎn)移，并考慮有直腸的轉(zhuǎn)移病灶，如果CT、B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯粘連，體質(zhì)允許的，可以考慮手術(shù)。

    孫樹仁

    主治醫(yī)師 已幫助 1509 人
    2014-03-30 19:30
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    結(jié)腸癌術(shù)后常規(guī)予以化療六周期防治腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。目前患者已有腹壁轉(zhuǎn)移及直腸新生物考慮轉(zhuǎn)移性較大，其大便次數(shù)頻繁仍考慮為腫瘤復(fù)發(fā)所致。
    指導(dǎo)建議：
    腫瘤已經(jīng)多次轉(zhuǎn)移再次手術(shù)治療可能無法根治，同時近來化療后及體質(zhì)弱無法承受手術(shù)，建議繼續(xù)化療。

    張繼樸

    副主任醫(yī)師 已幫助 1861 人
    2014-03-31 10:37
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    術(shù)后規(guī)范的輔助化療和放療可以減少腸癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或延長復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時間，但仍有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，因此定期隨訪就顯得非常重要了。而腸癌的復(fù)發(fā)幾率與確診時的分期也是很有關(guān)系的，通常來說，越是早期發(fā)現(xiàn)的腸癌，復(fù)發(fā)率就會越低。

    趙大煒

    主治醫(yī)師 已幫助 1743 人
    2014-03-31 11:06
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