- 問
- 重型再生障礙性貧血ATG后一年無療效惡化怎么辦？
-
54歲
2012-11-26 17:20 瀏覽10246次
-
病情描述：
患者54歲，女。2011年初開始出現(xiàn)乏力，2011年5月出現(xiàn)紫癜，6月發(fā)病。發(fā)病時(shí)血紅蛋白90，白細(xì)胞3800，中性700，血小板8。2011年7月，血紅蛋白46，白細(xì)胞3.8，中性0.7，血小板8、2011年12月病情惡化，白細(xì)胞1.6，中性0.2，輸血頻率保持18~20天，血小板輸血頻率9天。最低值達(dá)到5。2011年12月進(jìn)行了ATG療法。之后一個(gè)月曾有好轉(zhuǎn)，增白針1周2針，白細(xì)胞1500，中性800，輸血頻率10~12天，血小板輸血頻率7天。2012年3月病情惡化，白細(xì)胞700~800，中性顆粒200，增白針恢復(fù)到每天一針仍未好轉(zhuǎn)。2012年10月白細(xì)胞0.4~0.5，中性顆粒0.15，輸血頻率15天，血小板輸血頻率8天，最低值4~5.2012年11月病情進(jìn)一步惡化，黃膽，肝功嚴(yán)重異常，西藥被迫全部停止。白細(xì)胞0.3~0.4，中性顆粒0.1以下，輸血頻率10天以下，血小板輸血頻率7天，最低值達(dá)到1.
- 相關(guān)問題
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
1、再障療效取決于兩個(gè)因素：1）確診到開始治療的時(shí)間，如果開始治療晚，大量造血干細(xì)胞被破壞，殘存干細(xì)胞少，恢復(fù)也會(huì)晚；2）免疫抑制的劑量：如果藥物濃度不夠，則淋巴細(xì)胞會(huì)持續(xù)破壞干細(xì)胞。2、如果是按照規(guī)范治療1年以上無效，還應(yīng)該排除其他原因如低增生型MDS。3、肝功能不好很可能是繼發(fā)性血色病所致，和藥物關(guān)系不太大。
